Streptoderma on streptokoki bakterite põhjustatud mädapõletikuline nahahaigus. Seda haigust esineb kõige sagedamini eelkooliealistel väikelastel, kuna nende immuunsüsteem on ebapiisavalt moodustatud ja nad ei saa pidevalt järgida hügieenieeskirju.
Haiguse põhjused
Streptoderma põhjustajad on streptokokkide perekonna mikroorganismid, mis on organismi tinglikult patogeense mikrofloora tüüpilised esindajad. Lapse immuunsüsteemi normaalse toimimise korral säilitab nahk terviklikkuse, ent mikrofloora patogeense paljunemise alustamiseks piisab vaid ühest provotseerivast tegurist. Eristatakse järgmisi streptoderma põhjuseid:
- hügieenieeskirjade eiramine;
- temperatuuri muutused kliima muutlikkuse tõttu;
- vereringeprobleemid;
- kontaktid nakkusallikatega (mänguasjad, majapidamistarbed, samuti muud lapsed);
- mikrotrauma kehal (marrastused või lõiked);
- ainevahetushäired kehas;
- nõrgenenud immuunsus;
- joove;
- stress.
Enamik haiguse arengu tegureid on iseloomulikud suveperioodile, mil lapsed veedavad palju aega tolmusel ja räpasel tänaval. Lisaks kannavad paljud putukad baktereid, kandes nakkust edasi hammustuste kaudu. Sageli esineb streptoderma talvel nõrgenenud immuunsuse taustal.
Haiguse eraldi tunnus on see, et see võib olla epideemilist laadi. Streptoderma puhanguid täheldatakse sageli koolides ja lasteaedades, samuti spordiklubides ja huviringides. Haigus levib nakatunud lastega kokkupuutel kiiresti, seetõttu on oluline see võimalikult kiiresti tuvastada ja võtta karantiini tagamiseks vajalikud meetmed.
Streptoderma sümptomid
Pärast streptokokkide langemist lapse kehasse hakkab haiguse kliiniline pilt ilmnema tavaliselt nädala pärast, see on nakkuse inkubatsiooniperiood. Eristatakse haiguse peamisi (spetsiifilisi) ja täiendavaid sümptomeid. Peamised neist on järgmised:
- keha erinevate osade punetus;
- mullide ilmumine kollaka vedelikuga täidetud nahale (mõne päeva jooksul suureneb nende suurus ja seejärel lõhkeb);
- ebaühtlaste servadega erosiooni välimus, moodustades lõpuks kollase koore;
- talumatu sügelus (kahjustatud piirkondade kriimustamine ainult süvendab haigust ja viivitab ravi).
Täiendavad sümptomid on:
- temperatuuri tõus;
- iiveldus ja oksendamine;
- suurenenud lümfisõlmed;
- halb enesetunne (nõrkus, isutus, unehäired).
Streptoderma sordid
Eksperdid eristavad haiguse erinevaid tüüpe selle iseloomulike tunnuste järgi:
- Kujul (streptokoki impetiigo, samblikud, turniir, anguliit, pindmine panaritium, streptokoki mähkmelööve). See omadus tagab streptokoki infektsioonidega nakatumise teatud sümptomatoloogia ja olemuse.
- Manifestatsiooni tõsiduse järgi (väljendunud sümptomitega ja kiire taastumisega äge streptoderma või krooniline, mida iseloomustab loid kulg, on ägenemisperioode ja esineb üks või mitu korda aastas).
- Sügavuses (pindmine streptoderma jääb naha ülemistesse kihtidesse, tungimata kehasse, samas kui sügav mõjutab siseorganeid ja põhjustab erinevaid tüsistusi).
- Lokaliseerimise järgi (tavaline streptoderma mõjutab suuri kehapiirkondi ja piiratud on abstsesside lokaliseerimine teatud piirkonnas, näiteks näol, seljal või tuharal).
- Naastude seisundi järgi (kuiv streptoderma vabaneb, kui nahale ilmuvad mullid lõhkevad, nende asemele tekivad ketendavad ekseemid või kärnad, samuti nutmine, mille käigus nahka söövitab mädane vedelik).
- Selle esinemise olemuse järgi (primaarne streptoderma tekib naha vigastuse või kokkupuute tõttu patogeensete organismide allikaga ning korduv või sekundaarne on mõne muu haiguse, näiteks atoopilise ekseemi tagajärg).
Diagnostika
Sageli eksitavad vanemad lapse punetust ja lööbeid naha nahal, mis on streptoderma üks peamisi tunnuseid, teiste vähem ohtlike haiguste, näiteks allergiate, nõgestõve või tuulerõugetega. Kuid kõik patoloogilised muutused peaksid olema signaal dermatoloogi võimalikult kiiresti pöördumiseks. Võimalike komplikatsioonide vältimiseks on oluline kiiresti diagnoosida õige ja alustada ravi.
Sõltuvalt lapse üldisest seisundist ja haiguse vormist viiakse läbi järgmist tüüpi uuringud:
- keha uurimine;
- esmaste ja sekundaarsete märkide tuvastamine;
- mullilise vedeliku bakterioloogiline inokuleerimine patogeeni ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes;
- FEGDS või ultraheli seedetrakti uurimiseks (kui kahtlustatakse kroonilist streptodermiat);
- koprogramm;
- üldised ja hormonaalsed vereanalüüsid.
Streptoderma ravi
Haiguse ravi lastel peaks toimuma eranditult vastavalt arsti juhistele, kuid mitte mingil juhul ei tohi see olla vanemate algatus. Erinevate ravimite läbimõtlematu kasutamine ilma dermatoloogi määramata võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis vajavad tulevikus pikemat ravi ja lapse tervisele tekivad korvamatud tagajärjed.
Desinfitseerivad lahused nagu salitsüülhape, booralkohol või hõbenitraat on saamas üheks peamiseks vahendiks streptoderma raviks. Tavaliselt soovitatakse neid kahjustatud nahale kanda kolm korda päevas. Pärast mullide lõhkemist kantakse vastavatesse kohtadesse antibakteriaalne kompress, mis põhineb tetratsükliinil või streptotsiidsalvil. Samuti töödeldakse avatud haavu alkohoolsete antiseptiliste lahustega - Levomütsetiini alkohol, Fukortsin, Kaaliumpermanganaat või Miramistin. Streptoderma vastu on olemas ka spetsiaalsed antibakteriaalsed salvid - linkomütsiin, erütromütsiin ja Levomekol.
Kohalikud ravimid tulevad tüsistusteta streptodermaga hästi toime ja tänu neile ei jää kehale tulevikus armid. Arsti valitud õige annus takistab nakkuse levikut kogu kehas ja kuivab kiiresti avatud infektsioonikolded. Kuid haiguse ravikuur peab hõlmama ka paljusid muid ravimeid, mille eesmärk on keha kaitse ja tugevdamine. Need sisaldavad:
- antihistamiinikumid, mis aitavad kõrvaldada streptoderma sügelust, parandavad une, söögiisu ja lapse üldist heaolu;
- antibiootikumid - soovimatud ja veel vajalikud ravimid, mille toime on suunatud nakkuse peamiste patogeensete organismide - streptokokkide - hävitamisele;
- multivitamiinid, mille eesmärk on taastada väike organism pärast streptodermiat;
- immunomodulaatorid on peamised ravimid streptoderma korduva või kroonilise vormi tekkimise vastu, aidates organismil haigusega kiiremini toime tulla, vältides tüsistusi.
Kõrge temperatuuri olemasolul, samuti bakterite resistentsuse paljastamisel teatud tüüpi ravimitele, hospitaliseeritakse laps. Meditsiinilistes tingimustes võib streptoderma raviks kasutada füsioteraapia protseduure nagu laserravi, UV-kiiritus ja UHF. Taastumisperiood pärast haiguse peamiste sümptomite kadumist on vähemalt 7-10 päeva. Sel ajal peaks laps olema teistest lastest ja muudest võimalikest kordumise allikatest eraldatud.
