Keskkõrvapõletik on mis tahes kõrvaosa haigus. Haigus on põletikuline. Keskkõrvapõletikku peetakse üheks kõige levinumaks haiguseks pediaatrias. Statistika järgi on peaaegu igal alla viie aasta vanusel lapsel olnud vähemalt üks keskkõrvapõletik.
Keskkõrvapõletiku klassifikatsioon
Keskkõrvapõletikku on kolme tüüpi, sõltuvalt põletiku asukohast:
- Väliskõrvapõletik.
- Keskkõrvapõletik.
- Labürindiit või sisemine keskkõrvapõletik.
Üsna sageli täheldatakse pilti, et algselt oli lapsel väliskõrvapõletik. Kuid ebaõige või õigeaegse ravi tagajärjel läheb keskkõrvapõletik keskkõrva. Ravi puudumisel levib põletik sisekõrva.
Väliskõrvapõletik on lapse kõrvapõletiku välimise osa ja kõrva põletik. Arstid jagavad välise keskkõrvapõletiku kahte kategooriasse: kui väliskõrva põletikulist protsessi täheldatakse kogu haiguse vältel, on see hajus ja kui põletik lokaliseeritakse ühes kohas, kus täheldatakse keemise moodustumist, on see piiratud.
Keskkõrvapõletik on kõige levinum keskkõrvapõletiku tüüp lastel. Alla 1-aastastel imikutel diagnoositakse igat tüüpi keskkõrvapõletike seas keskkõrvapõletikku 90% -l. Haiguse kulgu olemuse järgi võib keskkõrvapõletik olla krooniline, äge või korduv. Samuti on kahte tüüpi ägedat keskkõrvapõletikku: mädane ja katarraalne. Lapse keskkõrvapõletiku tekkimise ajal toimub haiguse viis etappi:
- Kuulmistoru äge põletik - eustahiit. Lapse kehatemperatuuri tõus võib toimuda ainult nakkuse tagajärjel. On kaebusi, et kõrvas on kinnine tunne ja müra.
- Keskkõrva limaskesta põletik - katarraalne põletik. Lapsel tekivad põletikulises kõrvas teravad valud. Müra ja ummikute tunne suureneb.
- Mädase iseloomuga kõrvapõletiku eelperforatiivne staadium. Selles etapis kogeb laps kõige tugevamaid valuaistinguid. Nad võivad anda valu silmades, põskedes, kaelas, hammastes. Kehatemperatuur võib tõusta 38-39 ° C-ni. Vereanalüüsi tulemusena diagnoositakse põletikuline protsess.
- Põletiku postforforatiivne staadium. Kõrvakanali purunemise (perforatsiooni) tagajärjel vabaneb mäda kõrvakanalist. Selles etapis väheneb patsiendi valu, kuid kuulmise taastamine veel ei toimu. Temperatuur normaliseerub tavaliselt.
Keskkõrvapõletiku krooniline kulg võib jagada kolme kategooriasse:
- Mädane keskkõrvapõletik.
- Eksudatiivne keskkõrvapõletik.
- Kleepuv keskkõrvapõletik.
Sisekõrva põletik võib olla äge või krooniline, lokaliseeritud või hajus. Põletikku ennast võib iseloomustada selle vormi järgi: seroosne, nekrootiline või mädane.
Keskkõrvapõletikku on võimalik liigitada koguse järgi. On ühepoolne keskkõrvapõletik, kui ainult üks kõrv on põletikuline, või kahepoolne keskkõrvapõletik, kui patsient kaebab mõlema kõrva sümptomite üle.
Millised on keskkõrvapõletiku põhjused lastel?
Lapse keskkõrvapõletik, olenevalt esinemisviisist, jaguneb kolme tüüpi:
- Allergiline.
- Traumaatiline.
- Nakkuslik.
Kui täiskasvanu keskkõrvapõletik on üsna haruldane, siis lapsel on see üsna tavaline haigus. Selle põhjuseks on Eustachia toru eriline struktuur. Lapsepõlves ei ole kõrvatorul praktiliselt ühtegi paindet. Lühema pikkusega on see laiem. Täiskasvanutel muutub Eustachia toru ja näeb välja täiesti erinev. Selle omaduse tagajärjel võib ninaneelus moodustunud lima kergesti kõrva sattuda ja ventilatsiooni häirete tagajärjel põhjustada kuulmekile rõhumuutusi. Sellisel juhul täheldatakse põletikulise protsessi esinemist.
Välise keskkõrvapõletiku moodustumine toimub kõige sagedamini valede hügieeniprotseduuride korral. Kõrva naha terviklikkuse ja nakkuse haavale tungimise tõttu tekib aurikuli põletik. Väliskõrvapõletikku võib provotseerida isegi tavaline jäiga harjaga harjamine. Pärast veeprotseduure ja basseinis ujumist on vee sissepääsu ja stagnatsiooni tagajärjel võimalik kõrvakanali välimise osa põletik.
Lapsel ja täiskasvanul võib keskkõrvapõletik areneda mitmel põhjusel. Kõige tavalisemad on allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad limaskestade turset, kõrva trauma kaudu nakatumist ja ninaneelu põletikku. Tavaline tatt, mida ei ravita õigeaegselt, võib kergesti põhjustada keskkõrvapõletikku. Samuti võivad keskkõrvapõletiku tekkimise põhjused olla:
- Krooniline sinusiit, tonsilliit, farüngiit või riniit.
- Keha hüpotermia.
- Mandlite suurenemine ja krooniline adenoidiit.
- Immuunsuse vähenemine teatud haiguste (AIDS, leukeemia, rahhiit, hemoglobiinisisalduse vähenemine veres, kaalupuudus) esinemise tagajärjel.
Keskkõrvapõletiku teke on kõige sagedamini komplikatsioon pärast keskkõrvapõletiku või keskkõrvapõletiku valet või enneaegset ravi. Kuid iseloomulik on ka sisemise keskkõrvapõletiku välimus vigastuse või nakkushaiguse tagajärjel kehas. Teisel juhul satub infektsioon sisekõrva vere või ajukelme kaudu.
Välise keskkõrvapõletiku sümptomid lastel
Igal lapse keskkõrvapõletiku tüübil on oma sümptomid. Imiku välist keskkõrvapõletikku diagnoositakse aurikulaarse turse olemasolu tõttu. Laps võib kaevata sügeluse ja valulikkuse üle. Ja vanemad võivad märgata, et kõrv on punane. Kui mõõdate temperatuuri, on suure tõenäosusega see kõrgendatud. Kui laps teeb suu lahti või üritab närida, siis valu ainult süveneb. Aurikuli tõmbamisel täheldatakse ka valu suurenemist.
Arstid eristavad kahte tüüpi välist keskkõrvapõletikku: hajutatud ja piiratud.
Lapse difuusse keskkõrvapõletiku korral on kõrvakanal täielikult põletikuline. Väga sageli ilmuvad kõrva nahale villid. Kui keskkõrvapõletiku põhjus on seen, siis võite märgata kõrva naha koorumist. Lisaks tekib lapsel üsna tugev sügelus.
Piiratud välise keskkõrvapõletiku ilming on iseloomulik ainult siis, kui välise kuulmiskanali või aurikli sees esineb rasvade näärme või juuksefolliikuli põletik. Pärast punetust ilmub nahale furunkell. Samal ajal on märgatav aurikuli taga olevate lümfisõlmede suurenemine. Valu väheneb alles pärast keemise puhkemist. Mingil juhul ei tohiks te abstsessi ise läbi torgata. Seega saate olukorda ainult süvendada. Pärast kogu mäda kadumist jääb väike depressioon, mis hiljem paraneb.
Keskkõrvapõletiku sümptomid lastel
Katarraalsel keskkõrvapõletikul on järgmised sümptomid:
- Nõrk ja loid tunne.
- Lapsel on rahutu uni. Ärkveloleku ajal on ta kapriisne ega söö hästi.
- Väike laps kurdab kõrvavalu, mis võib olla pulseeriv, terav ja tulistav. Kui imikutel kahtlustatakse keskkõrvapõletikku, võite vajutada kõrva tragust. Kui laps vastab kriuksumise ja katsega sõrmest eemalduda, siis on tal tõenäoliselt keskkõrvapõletik.
- Temperatuur võib järsult tõusta kuni 40 ° C.
- Vähenenud kuulmine, tinnituse tunne.
- Mõnikord võib lapsel olla väljaheide lahti või kõhulahtisus.
Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, siis võib päeva jooksul keskkõrvapõletiku katarraalne vorm muutuda mädaseks. Patogeensed bakterid paljunevad kõrva eksudaadis väga kiiresti. Keskkõrvapõletiku mädase vormi iseloomulikud sümptomid on äge ja väga tugev valu kõrvas ja ülekoormuse tunne. Valu on tugevam, seda suurem on surve kuulmekile. Kui kõrva sees tekib trummikile perforatsioon, siis valu tunne väheneb järsult.
Seroosne keskkõrvapõletik on aeglane protsess. Kõrva kogunenud vedelik ei ole mädane. See võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.
Keskkõrvapõletiku kroonilist vormi iseloomustab mäda perioodiline ilmumine kõrva. Trummikile perforatsioon ei parane väga pikka aega. Laps kurdab tinnitust ja kuulmislangust.
Labürindiidi sümptomid lastel
Sisekõrva põletik on äge ja krooniline. Ägeda keskkõrvapõletiku tunnused hõlmavad müra põletikulises kõrvas, kuulmislangust, pearinglust ja tasakaaluhäireid, iiveldust ja oksendamist. Samuti muutub patsiendi nahavärv näol. Kui keskkõrvapõletik on seroosset tüüpi, siis 14-21 päeva pärast sümptomid kaovad ja kuulmine taastub. Kui labürindiidil on mädane iseloom, on kõrva düsfunktsioon püsiv.
Kui labürindiit on muutunud krooniliseks vormiks, saab patsient täheldada fistulaarset sümptomit, sisekõrva korrektse toimimise rikkumist, perioodilist pearinglust ja iiveldust. Kõigi loetletud sümptomite hulgas on kõige olulisem fistulaarne sümptom või spontaanne nüstagm haige kõrva suunas. See tekib fistuli moodustumise tagajärjel kõrva õhu paksenemise ja harvaesinemise tagajärjel.
Kuidas ravida keskkõrvapõletikku lastel?
Keskkõrvapõletiku ravi peab tingimata toimuma arsti järelevalve all. Eneseravimine võib põhjustada kahjulikke mõjusid.
Välist keskkõrvapõletikku saab ravida kodus. Kuni keetmine küpseb ja tekib abstsess, kasutatakse ainult alkoholi kompresse ja põletikuvastaseid ravimeid. Arst saab keema ise avada. Selle tulemusena tühjendatakse õõnsus ja puhastatakse kloorheksidiini, miramistiini või mõne muu antiseptilise ravimiga. Seejärel rakendatakse salviga sidet, mida tuleb perioodiliselt muuta. Kui lapsel on palavik või lümfisõlmed on põletikulised, määrab arst antibiootikume.
Kui seeninfektsiooni tagajärjel moodustub keskkõrvapõletik, siis on ette nähtud antimükootilised ravimid väliseks ja sisemiseks kasutamiseks.
Keskkõrvapõletikku ravitakse ka kõige sagedamini kodus. Kui keskkõrvapõletiku põhjus on allergia, siis kasutatakse antihistamiine. Kui keskkõrvapõletik on viiruslik, siis kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. Kõrgendatud temperatuuri korral tuleb patsiendile anda palavikuvastaseid ravimeid.
Mõnel juhul kasutavad arstid üle kahe aasta vanustel lastel ootavat taktikat valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimite kasutamisel. Sõltuvalt sellest, kas ühepoolne või kahepoolne keskkõrvapõletik, tehakse füsioteraapiat ühele või mõlemale kõrvale.
Kui patsiendil on tugev valu ja keskkõrvapõletiku mädane vorm, on võimalik kirurgiline sekkumine trummikile kunstlikuks perforatsiooniks.
Labürindiidi ravi toimub ainult haiglas. Kui te ei lähe õigeaegselt raviasutusse ja ravite last rahvapäraste ravimitega, siis võib laps täielikult või osaliselt kaotada kuulmise. Lisaks võib aju vereringe olla häiritud ja haiguse üleminek meningiidile või sepsisele.
