Atoopiline dermatiit on lapse kehas allergiline reaktsioon. Seda seisundit nimetatakse ka ekseemiks. Ja igal aastal on üha rohkem lapsi, kellel on olnud allergiline dermatiit.
Mis on atoopilise dermatiidi põhjused?
Esiteks tekib atoopiline dermatiit geneetilise eelsoodumuse tagajärjel. Pärilikkus on selles küsimuses otsustav tegur.
Geneetilist eelsoodumust on arstid uurinud aastaid ja nüüd võime juba öelda, et kui mõlemad vanemad kannatavad ülitundlikkuse all, siis on lapsel atoopilise dermatiidi oht 80%. Kui atoopiline dermatiit on ainult ühel vanemal, siis on selle esinemise tõenäosus lapsel 40%. Kui ükski vanematest ei kannatanud atoopilise dermatiidi all, siis on selle esinemise tõenäosus lapsel ainult 10%.
Samuti sõltub atoopilise dermatiidi oht naha suurenenud tundlikkusest. Immunoglobuliin E vastutab allergiate ilmnemise eest lapse kehas. Selle suurenenud kontsentratsioon veres näitab allergia olemasolu mis tahes teguri suhtes. See näitaja edastatakse vanemalt lapsele emaliini kaudu sagedamini. Isade allergia edasikandumise tõenäosus on ainult 20%.
Lisaks pärilikele teguritele mõjutavad atoopilise dermatiidi võimalust ka välised tegurid:
- Imetamise korral võib lapsel tekkida atoopiline dermatiit, kui ema ei järgi imetava naise dieeti.
- Täiendavate toitude vale sissetoomine. See võib olla kas liiga kiire toidu tarbimine või lapse toitmine võimalike allergeenidega.
- Kehvad beebi nahahoolduse protseduurid. Nende hulka kuuluvad haruldased veeprotseduurid, harvad mähkmevahetused, beebi ülekuumenemine või hüpotermia, spetsiaalselt väikelastele mõeldud kosmeetikavahendite puudumine, beebile mitte mõeldud kosmeetikavahendite kasutamine.
Kõik ülaltoodud põhjused on päästikud. See tähendab, et nad põhjustavad atoopilist dermatiiti. Kuid on ka haigusi, mis võivad haiguse arengule kaasa aidata. Neid nimetatakse põhjuslikeks:
- Imiku seedetrakti kroonilised haigused.
- Vanemate halvad harjumused. Nimelt suitsetamine.
- Lapse leidmine ebasoodsates meteoroloogilistes tingimustes.
- Stress.
- Säilitusainete, värvainete, maitseainete kasutamine.
Millised on atoopilise dermatiidi sümptomid lastel?
Noorimatel on reeglina atoopilise dermatiidi esimene märk põskede punetus. Lisaks on võimalik naha ketendus ja turse. Samuti võib vastsündinul tekkida gneis. Need on beebi peanahal kollakad või pruunikad koorikud. Punetus on võimalik küünarnuki lohus ning käte ja jalgade väliskülgedel. Sellisena sügelust ei täheldata.
Kõige sagedamini esineb atoopiline dermatiit ülekaalulistel või ebastabiilse spasmilise kehakaalu tõusuga imikutel. Samuti esineb atoopiline dermatiit imikutel, kellel on vähenenud naha elastsus, pärisnaha kahvaturoosa värvus ja väljendunud vaskulaarsed reaktsioonid.
Kolmeaastastel lastel võib kõigile ülaltoodud sümptomitele lisada silmalaugude sügelust ja tugevat pigmentatsiooni.
Atoopilise dermatiidi noorukieas võivad ilmneda veritsevad koorikud. Sügelus on väga tugev. Une võib ebamugavuse tõttu häirida. Dermatiidi ilming on iseloomulik mitte ainult jäsemete painutamise ja näo piirkondadele, vaid ka dekolteele.
Pärast haiguse algfaasi järgneb äge faas. Seda iseloomustab suur hulk nahapõletikke. On papuleid, vesiikulid, väikesed haavandid, koorikud ja kaalud.
Kui atoopiline dermatiit muutub krooniliseks, ilmnevad järgmised sümptomid:
- Teatud nahapiirkondade koorimine.
- Hõõrdumised.
- Naha paksenemine koos voldikute ilmumisega.
Atoopilise dermatiidi järgmine etapp on remissioon. Remissiooni on kahte tüüpi: kõigi sümptomite täieliku kadumisega ja sümptomite nõrgenemisega.
Nõuetekohase ravi korral on järgmine etapp kliiniline taastumine. Kõik dermatiidi sümptomid kaovad lapsel kolmeks aastaks.
Kuidas klassifitseeritakse atoopiline dermatiit?
Atoopiline dermatiit on määratletud viie näitajaga:
- Vormid vanuse järgi. Imiku atoopiline dermatiit määratakse alla kolmeaastastel lastel. Laste atoopilist dermatiiti diagnoositakse lastel vanuses kolm kuni seitse. Nooruk on määratletud alla 14-aastastel lastel.
- Atoopilise dermatiidi arenguetapid. Võimalik on määrata haiguse remissiooni esialgne, äge, krooniline faas ja staadium.
- Vastavalt haiguse levimusele kehal on ulatuslik vorm, piiratud ja laialt levinud. Haiguse viimane vorm hõlmab atoopilist dermatiiti, mille leviala on üle 5% kogu lapse nahast. Atoopilise dermatiidi ulatuslikku vormi iseloomustab kogu naha lüüasaamine, välja arvatud jalatald, peopesad ja nasolabiaalse kolmnurga tsoon.
- Tüüp võib olla toidus kasutatav atoopiline dermatiit ja polüvalentne. Toidupõhise dermatiidi korral tekib reaktsioon tundide jooksul pärast allergeeni söömist. Mõnikord on atoopilise dermatiidi manifestatsioon võimalik mõne minuti pärast pärast söömist. Polüvalentne atoopilise dermatiidi tüüp võib esineda järgmistel põhjustel: lapse düsbioos, antibiootikumide võtmine, lapse liiga varajane söötmine, kehv rasedus, seedesüsteemi haiguste esinemine lapse vanematel.
Kuidas atoopilist dermatiiti ravitakse?
Lapse viibimine atoopilise dermatiidiga haiglas on vajalik ainult siis, kui teraapia ei anna mingit mõju, haiguse raskusaste on kõrge ja lapse üldine seisund on häiritud.
Lähenemisviis atoopilise dermatiidiga lapsele peaks olema terviklik ja koosnema nii uimastiravist kui ka ravist.
Ravimeid määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest, haiguse tõsidusest ja muudest teguritest. Kindlasti hinnatakse kahjustatud naha hulka, patsiendi siseorganitega seotud probleemide esinemist atoopilise dermatiidi ajal. Esiteks püütakse narkootikume kasutada väliseks kasutamiseks. See kehtib eriti väikeste laste kohta, kelle jaoks on paljude ravimite suu kaudu võtmine lubatud ainult äärmuslikel juhtudel. Üsna suurest salvide loendist valib arst konkreetse lapse jaoks optimaalseima.
Samuti kasutatakse atoopilise dermatiidi raviks järgmisi kohalike ravimite rühmi:
- Antihistamiinikumid. Laste atoopilise dermatiidi raviks on kõige parem kasutada teise ja kolmanda põlvkonna ravimeid. Need ravimid on pika toimega ega põhjusta uneprobleeme ega sõltuvust. Pole harvad juhud, kui atoopia raviks pakutakse rahusteid. Sellisel juhul võib lapsel või noorukil olla normaalne uni, mis oli pideva sügeluse tõttu rahutu.
- Süsteemseid antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui lapsel on kinnitatud bakteriaalsed nahakahjustused. Näiteks streptokokid või stafülokokid.
- Immunomodulaatoreid on vaja ainult juhul, kui immunoloog kinnitab immuunpuudulikkust. Muudel juhtudel ei ole immuunsüsteemi normaliseerimiseks vajalike ravimite kasutamine vajalik.
- Seenevastaseid ravimeid on vaja, kui lapse nahk on seenhaigusest kahjustatud.
- Seedetrakti tööd taastavaid ravimeid kasutatakse ainult ägedate või ettevaatusabinõude korral. Need on ette nähtud seedimistöö parandamiseks.
- B-vitamiinid, eriti B6 ja B15, on vajalikud lapseea atoopilise dermatiidi ravi kiirendamiseks. Kui lapsel on toiduallergia tagajärjel atoopiline dermatiit, tuleb vitamiine võtta väga ettevaatlikult.
Uimastiravi seisneb nende tegurite täielikus või osalises välistamises, mille tõttu lapsel võib tekkida dermatoallergoos. On vaja last hoolikalt jälgida, nahka niisutada, kasutada ainult beebikreeme, lasta nahal õhuvanne teha, veenduda, et lapse nahk ei muutuks pilviseks.
Dieet atoopilise dermatiidi korral
Spetsiaalsel toitumisel on allergilise dermatiidi ravis tohutu roll. Kui atoopiline dermatiit tekib vastsündinul, kes sööb ainult rinnapiima, peaks ema järgima toitu.
Ema dieedis on vaja välja jätta kõik võimalikud allergeenid. Dieedist tuleb eemaldada mesi, suhkur, piim, puu- ja köögiviljad, pähklid. Pärast allergilise reaktsiooni möödumist võib ema hakata neid toite sööma väikestes kogustes. Võite proovida ühte toodet. Ja alles pärast seda, kui olete veendunud, et vastsündinu pole allergiline, võite proovida uut toodet.
Lapsel on lehmavalgule sageli allergiline reaktsioon. Sellisel juhul on vaja asendada imiku toitmise valem. Kui lapsel on diagnoositud sojaallergia või toiduallergia raske vorm, siis tuleks kasutada ainult hüpoallergilist segu.
Uue toote sisseviimine dieeti peaks toimuma järk-järgult, väikestes annustes ja ainult raviarsti loal.
