Fetoplatsentaarne puudulikkus (FPI) on platsenta ja loote sümptomite kompleks, mis on põhjustatud raseduse kulgemise erinevatest tüsistustest. Erineval määral tuvastatakse FP kolmandikul naistest, seetõttu on see probleem väga pakiline.
Platsentaarse puudulikkuse korral on platsenta korrektne töö häiritud, mille tõttu areneb loote hüpoksia, täheldatakse selle arengu ja kasvu hilinemist. FPI võib olla enneaegse sünnituse ja tööjõu kõrvalekallete põhjus.
Fetoplatsentaarse puudulikkuse riskifaktorite hulgas on rasedate kroonilised haigused (astma, diabeet, südamepatoloogia, kilpnääre), kroonilised ja ägenenud infektsioonid, keeruline rasedus (gestoos, raseduse katkemise oht, Rh-konflikt), patoloogia emakas (müoom, endometriit), valesti paigutatud platsentad, abordid ja raseduse katkemised, stress, ebatervislik toitumine, sõltuvused, halb ökoloogia, varajane ja hiline vanus.
Eraldage esmane ja sekundaarne FPN. Primaarse platsentaarse puudulikkuse korral leitakse platsenta töös kõrvalekaldeid 16-18 nädala jooksul. Sel juhul on suurem osa rasedatest hiljem raseduse katkemine. Sekundaarse FPI prognoos on soodsam.
Raske platsentaarse puudulikkuse korral võib rase naine märgata aktiivsemaid loote liikumisi ja tulevikus vastupidi nende vähenemist. Loote arengu hilinemisega leitakse ebakõla kõhu suuruses (emaka silmapõhja kõrgus). WDM sentimeetrites peaks vastama raseduse vanusele nädala lõikes.
Loote uurimisel ultraheli abil pööratakse tähelepanu motoorse aktiivsuse olemusele, platsenta küpsusastmele. Rikkumiste sümptomiteks võivad olla platsenta paksuse muutused rohkem kui 5 mm võrra normväärtusteni. FPN-iga tekib platsenta enneaegne vananemine. Lisaks on siin näha kaltsiumisoolade lademeid, pragusid, tsüste, veekogus võib muutuda, loote suurus ei vasta terminile. Doppleromeetria abil hinnatakse verevoolu kiirust nabanööri, emaka, loote anumates, FPN-is on verevool tavaliselt häiritud.
Platsenta puudulikkuse ravi alustamiseks on vaja leida platsenta düsfunktsiooni põhjus ja see kõrvaldada, ennetada preeklampsiat ja raseduse katkemist ning ravida nakkushaigusi. Oluline on tagada korralik puhkus ja toitumine.
Puuduvad vahendid, mis FPI täielikult kõrvaldaksid. Kõik platsenta puudulikkuse ravis kasutatavad meetodid on suunatud emaka verevoolu, vere hüübivuse parandamisele, ainevahetusprotsesside optimeerimisele ja gaasivahetuse parandamisele.
Platsentapuudulikkuse raviks kasutatavate ravimite hulgas on kõige levinumad kurantiil, aktovegiin. Verevoolu parandamiseks kasutatakse tilgutajaid emaka lõõgastamiseks glükoosi-novokaiini seguga, eufülliiniga - magneesiumiga, ginipraliga. Korrigeerib vere hüübimist hepariini, clexane'iga. Igal juhul peaks ravi määrama ainult raviarst.
