Apgari skaala vastsündinud lapse põhiliste elutähtsate funktsioonide hindamiseks on optimaalne süsteem, mis võimaldab teil võimalikult lühikese aja jooksul kindlaks teha, kas beebi vajab oma seisundi stabiliseerimiseks kiireloomulisi meetmeid.
Apgari skaala esitas Ameerika anestesioloog Virginia Apgar meditsiinikonverentsil juba 1952. aastal. Arst soovitas seda vastsündinute hindamissüsteemi, et teha kindlaks elustamisprotseduuride vajadus imiku esimestel eluminutitel. Süsteem ei saanud kohe populaarseks ja algselt kasutati seda ainult kliinikus, kus selle autor töötas. Kuid kui tänu Apgari skaalale päästetud vastsündinute protsent ületas 70, levis see kogu maailmas ja muutus kohustuslikuks kasutamiseks kõigis meditsiiniasutustes.
Meetodi kirjeldus
Praegu on Apgari skaala ainus objektiivne meetod lapse elu põhifunktsioonide määramiseks vahetult pärast sündi. See võimaldab teil kohe anda lapsele erakorralist abi, et vältida tüsistuste tekkimist pärast sünnitust. Meetodi olemus seisneb kõige olulisemate funktsioonide digitaalses kajastamises:
Nahavärv, Südamerütm, Reaktsioonid välistele stiimulitele, Lihaste võime kokku tõmbuda ja lõõgastuda, · Hingamiste ja väljahingamiste arv.
Imiku seisundi hindamine Apgari skaalal viiakse läbi kaks korda - esimesel ja viiendal eluminutil. Saadud andmed summeeritakse ja kuvatakse üks indikaator vahemikus kuni 10 punkti.
On märkimisväärne, et lapse seisundi hindamine ei nõua meditsiiniliste instrumentide ega aparaatide kasutamist, kõrgelt spetsialiseerunud arstide meeskonna olemasolu. Sünnituse sünnitanud günekoloog või sünnitusarst või lastearst võivad teha manipuleerimisi ja kuvada andmeid. Apgari skaala kontrollimisel saadud hinde põhjal otsustatakse vastsündinu edasine vaatlus, elustamismeetmete vajadus, nende keerukus ja kestus.
Apgari skaala põhinäitajate hindamise meetodid
10 aastat pärast seda, kui selle autor kirjeldas vastsündinu seisundi hindamise meetodit, esitas täiuslikuma mudeli lastearst Joseph Butterfield. Tehnika olemus jäi samaks, arst muutis seda vaid veidi, hõlbustades ise hindamisprotsessi ja sujuvamaks toiminguid:
A (välimus) - nahavärv, P (pulss) - pulss, G (Grimace) - refleksid, A (aktiivsus) - aktiivsus (lihastoonus), R (hingamine) - hingamine.
Esimene etapp - uuritakse kõiki naha tervikuid, määratakse nende värv. Pärast seda arvutatakse pulss (pulss). Järgmine samm on määrata põhireflekside olemasolu, imemine ja neelamine. Sellele järgneb motoorsete liikumiste, näoilmete, beebi üldise aktiivsuse hindamine. Kõrgeima hinde saab vastsündinu, kes karjub ja juhuslikult liigutab käsi, jalgu ja pöörab pead. Viimane etapp - sissehingamise-väljahingamise sageduse fikseerimine - võimaldab teil määrata, kui sügavalt laps hingab, kas tema kopsud on täielikult avanenud.
Kliinilised tunnused ja nende hindamine Apgari skaalal
Igas sünnitustoas peab olema Apgari skaala tabel, kus on punktides toodud peamised kliinilised näitajad ja nende hindamise reeglid. Andmed on standardsed, tulevane ema saab neid hõlpsasti meelde jätta:
· Nahavärv - 0 punkti tsüanoosi korral, 1 - roosa keha, sinised jäsemed, 2 punkti - roosa keha, käed ja jalad;
· Südamelöök - 0 punkti selle puudumisel, 1 punkt 100 löögiga minutis, 2 - kui pulss ületab 100;
Refleksid - 0 punkti, kui puudutusele ei reageerita, 1 punkt - nõrgad liigutused, grimasse pole, 2 punkti - tugeva nutu olemasolu, näoilmed, köha, aevastamine, reaktsioonid kõditavatele jalgadele, ninakateeter;
Lihastoonus - 0 punkti täieliku liikumispuudega, lõdvestunud keha ja rippuvate jäsemetega, 1 - loidade liikumiste ja reaktsioonidega, 2 - kui beebi on aktiivne;
Hingamine - 0, kui laps ei hinga, 1 punkt - ebaregulaarse hingamise ja nõrga nutuga, 2 punkti - normaalne hingamine ja tugev nutt.
Hindamisprotseduur on järgmine - arst vaatab vastsündinu üle, nimetab punktid ja õde registreerib andmed beebikaardile. Kui üldskoor on madal, kutsutakse sünnitustuppa elustamisspetsialist, kellega koos hinnatakse lapse seisundit Apgra skaala järgi ja võetakse tema elu toetamiseks sobivad meetmed.
Kuidas dešifreeritakse Apgari skaala kogusummad
Apgari skaala on kõige informatiivsem ja võimaldab teil hinnata beebi seisundit tema elu esimestel minutitel võimalikult objektiivselt, teha ennustusi nii lähituleviku kui ka arengu edukuse kohta üldiselt. Selle uuringu käigus saadud andmed kantakse haiglast väljakirjutamisse ja lapse meditsiiniraamatusse ühe digitaalse indikaatori kujul, see tähendab, et ka vastsündinu vanemad saavad nendega tutvuda. Vastsündinu elujõu näitajad Apgari skaalal dešifreeritakse lihtsalt:
0–2 punkti - kriitiline olukord, vajadus kiirete elustamismeetmete järele, lastearstide ja kitsaste meditsiinitöötajate pidev jälgimine pärast väljakirjutamist, 3-6 - enneaegsetele imikutele iseloomulik rahuldav seisund väikeste kõrvalekalletega, mis nõuab lastearsti hoolikat tähelepanu, 7–9 punkti - optimaalne näitaja, mis kinnitab, et laps on terve ja ei vaja arsti järelevalvet, · 10 punkti on parim näitaja, kuid Venemaal kuvatakse seda harva, kuna spetsialistid ei taha vastutust võtta ja väidavad, et laps on täiesti terve.
Pärast vabastamist peavad indikaatoriga tutvuma mitte ainult vastsündinu vanemad, vaid ka lastearst, beebi elukohajärgne patronaažiõde. Just nende andmete põhjal langetatakse otsused meditsiinispetsialisti lapse kodus käimise sageduse kohta, koostatakse vaktsineerimiskava, määratakse kitsaste spetsialistide protseduurid ja konsultatsioonid - pulmonoloog, kardioloog, neonatoloog, neuroloog, kirurg jt.
Apgari skaala ja ennustused vastsündinule
Vastsündinu seisundi hindamine Apgari skaalal viiakse läbi kahekordselt, et määrata kindlaks beebi arengu dünaamika esimestel eluminutitel. See võimaldab teil jälgida elutähtsate elundite töö võimalikke rikkumisi ja saadud andmete põhjal moodustatakse lapse üldise arengu prognoos.
Madalaim üldskoor (0–2) ei tohiks põhjustada vanemate paanikat. Kaasaegne meditsiin suudab selliste näitajatega hoolitseda isegi laste eest. Kui vastsündinule antakse hindeks 0 kuni 2, määratakse talle viivitamatult elustamismeetmete kompleks, mis võib hõlmata järgmist:
Kohene ühendamine ventilaatoriga, Välise südamestimulaatori paigaldamine, Sobivad intensiivravi meetodid, · Kunstlik söötmine kateetri kaudu.
98% Apgra skaalal madala elutegevuse indeksiga sündinud lastest jäävad ühiskonnas ellu ja kergesti kohanema, neil pole psühholoogiliselt ega füsioloogiliselt kõrvalekaldeid eakaaslastest. Ainus asi, mida nad vajavad, on meditsiinitöötaja korrapärane järelevalve.
Imiku Apgari skaalal uurimise käigus saadud andmed edastatakse noorele emale kohe pärast manipuleerimist. Lisaks kõlab otsus edasiste tegevuste kohta ka siis, kui sünnitanud naine suudab neid tajuda. Reeglina edastatakse teave uuesti pärast seda, kui ema viiakse sünnitustoast palatisse koos lapsega või ilma.
